A coxartrose da articulación da cadeira, unha patoloxía complexa da artrose, leva a cambios graves nas articulacións. Desafortunadamente, as persoas maiores moitas veces quedan incapacitadas e perden a capacidade de traballar. De feito, as estatísticas sobre as enfermidades das articulacións da cadeira representan case a metade de todas as enfermidades musculoesqueléticas. Vou dar un exemplo da vida real dun caso despois do tratamento cirúrxico e dunha complicación rara durante a rehabilitación.
Coxartrose da articulación da cadeira: un pouco sobre a enfermidade
A osteoartrite é un cambio dexenerativo-distrófico que leva á destrución completa da cartilaxe con perda da función articular.
Coxartrose: aquí as articulacións da cadeira son destruídas, é practicamente a mesma artrose.
A articulación da cadeira coa pelve é similar en mecánica ás bisagras das portas. A cabeza femoral está conectada ao isquion como unha bisagra. Que ten unha formación anatómica especial: o zócalo da cadeira. Esta estrutura garante a máxima mobilidade articular. Que realiza un ciclo completo de movemento, é dicir, flexión, extensión, rotación, etc.
Normalmente as superficies das articulacións son lisas e hai suficiente fluído no seu interior para garantir un deslizamento sen obstáculos. A medida que a enfermidade progresa, o lubricante faise máis espeso e viscoso, o que afecta directamente o estado da cartilaxe. O líquido sinovial xa non cumpre plenamente as súas funcións. Isto fai que as almofadas absorbentes de choques sequen, rachen e se volvan ásperas.
- Primeiro. A falta da lubricación necesaria aumenta a fricción nos ósos e provoca lesións.
- Segundo. A medida que avanza a deformación das superficies óseas, o tecido da cartilaxe tamén cambia. O corpo intenta compensar o aumento do estrés.
- Terceiro. O aumento da carga leva á atrofia completa dos músculos da coxa e á debilidade dos ligamentos.
Importante: a artrose da articulación da cadeira é unha enfermidade progresiva. Os cambios poden levar a unha perda completa da actividade física. En definitiva, isto leva á discapacidade. E interrompe por completo o estilo de vida habitual. A enfermidade e o seu tratamento non só son de gran importancia desde o punto de vista médico, senón que tamén representan un importante problema social.
Causas do desenvolvemento da coxartrose e os seus tipos
Polo menos non hai unha causa exacta da coxartrose, que destrúe a articulación da cadeira. Só hai suposicións. A maioría dos casos de desenvolvemento da patoloxía da articulación da cadeira están asociados á luxación conxénita da cadeira e á displasia (inferioridade) da articulación.
Polo tanto, hai dous tipos de coxartrose;
- primaria (debido a unha etioloxía descoñecida);
- secundario (asociado a lesións, enfermidades).
A osteoartrite primaria caracterízase por unha combinación de factores:
- herdanza;
- influencia dos procesos biolóxicos e mecánicos;
- obesidade;
- trastornos metabólicos;
- Tamén existe unha teoría da reparación patolóxica do tecido en resposta a influencias nocivas (inflamación, fricción, infección).
Esta forma de coxartrose adoita ir acompañada de danos na columna vertebral e síntomas inflamatorios das articulacións do xeonllo (artrite, artrose).
Na versión secundaria, os motivos do desenvolvemento son máis claros. Estes inclúen:
- Trastornos displásicos. Na metade de todos os casos de patoloxía conxénita, prodúcese coxartrose displásica de grao 1 da articulación da cadeira.
- Luxación de cadeira (conxénita).
- Traumas vitais. Fracturas da pelve, pescozo femoral, luxacións, subluxacións.
- Enfermidade de Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatía da cabeza femoral co desenvolvemento da súa necrose. Esta enfermidade ocorre nos nenos cando o abastecemento de sangue e a nutrición da articulación están deteriorados.
Ademais, a patoloxía pode afectar a ambas formacións ao mesmo tempo ou ser unilateral. Ademais das causas directas da súa aparición, hai factores predispoñentes que desencadean o desenvolvemento da enfermidade. A enfermidade adoita ocorrer cando os atletas exercen unha maior tensión nos seus membros. Así como persoas con difíciles condicións físicas de traballo. O exceso de peso aumenta significativamente a probabilidade de padecer osteoartrite.
Os factores provocadores tamén inclúen:
- Alteración dos procesos metabólicos, nutrición articular, desequilibrios hormonais.
- Dinamia.
- Mala postura. Especialmente escoliose, cifose, que levan a desalineación dos ósos pélvicos.
- Idade despois de 40 anos. Estímase que despois desta data, un de cada 10 pacientes será diagnosticado de coxartrose de grao 1, 2 da articulación da cadeira. Despois de 60 anos, unha de cada tres persoas xa está sendo observada. E cando chegan aos 70 ou máis anos, case o 80% dos solicitantes padecen esta enfermidade.
Non existe un xene específico responsable de transmitir os cambios patolóxicos nas articulacións. Non obstante, o factor hereditario aínda é detectable. Unha persoa pode recibir de familiares as características estruturais do tecido cartilaginoso, o metabolismo alterado e a patoloxía do esqueleto. É a combinación desta información xenética a que pode provocar a artrose de cadeira.
Clasificación
A clasificación principal da enfermidade baséase na gravidade. Hai 3 etapas que difiren non só nos síntomas senón tamén nos cambios na radiografía. Son estes indicadores os que se utilizan como base para o diagnóstico.
Graduación |
personaxes |
|---|---|
eu |
|
II |
|
III |
|
Esta división é a máis común. Tamén hai tipos de clasificacións Kellgren. Inclúe 4 niveis máis o grao cero, o equivalente a unha articulación sa.
Síntomas
A base de todas as enfermidades do sistema músculo-esquelético é a dor. A coxartrose da articulación da cadeira de 1-2 graos ten síntomas menos pronunciados que na fase final 3. Ao principio, a dor é perceptible durante a actividade física. Sobre todo despois de longos paseos ou de subir escaleiras. Máis tarde, a dor convértese nun compañeiro constante e empeora significativamente a calidade de vida.
Coxartrose de 1º grao
As sensacións desagradables concéntranse só na zona articular (a ingle e as nádegas practicamente non se ven afectadas) e raramente se reflicten na cadeira ou no xeonllo. A dor aliviase co descanso.
Nesta fase, non se aprecian máis manifestacións: a marcha permanece sen cambios e non hai trastornos de movemento. Na variante displásica, en cambio, hai un aumento da mobilidade por cambios no tecido conxuntivo; Debido á maior flexibilidade, os pacientes adoitan estar interesados en ximnasia e ioga nas fases iniciais da enfermidade. Os problemas de movemento só aparecen na fase 3.
Se hai síntomas da fase 1 da coxartrose da articulación da cadeira, o tratamento pódese realizar sen cirurxía. A terapia racional permítelle eliminar os síntomas desagradables e deter a progresión.
2. Grao de enfermidade
Aínda que a dor non é constante, nótase en repouso. A radiación é perceptible: cadeiras, ingles, xeonllos. Obsérvase rixidez: os movementos son limitados ao levantar, ao tentar abducir ao lado, dificultade cos movementos circulares da perna (especialmente a dor aumenta). A coxeira faise notable despois de camiñar ou correr intensamente.
Ao moverse, pódese escoitar un crujido artrítico característico: áspero, seco.
Artrose de 3º grao
A dor faise constante e non desaparece mesmo despois de descansar e durmir. As sensacións desagradables non deixan o paciente nin sequera pola noite. Hai problemas para camiñar; Para facilitar o movemento hai que utilizar un pau. A coxeira é constante.
Nesta fase, prodúcese a atrofia dos músculos das extremidades e a propia perna acurta. Estes cambios obrigan ao paciente a inclinarse cara ao lado afectado, aumentando aínda máis o estrés na articulación. Pódese observar unha restrición de mobilidade en case todas as direccións.
Os cambios na coxartrose bilateral da articulación da cadeira cambian a marcha do paciente, polo que sofren todas as formacións implicadas no proceso de marcha. A dor ocorre na parte baixa das costas, a postura está alterada e a posición axial da pelve cambia.
Diagnóstico
Un papel importante na determinación da enfermidade é un exame por un ortopedista e unha análise exhaustiva dos síntomas. Paga a pena avaliar a actividade do paciente: a capacidade de subir escaleiras, a comodidade ao poñer botas e medias, a actividade de camiñar, o uso dun bastón.
Recoméndase comprobar o estado xeral: análise de sangue, proba de orina, bioquímica, ECG, determinación de marcadores de VIH e sífilis.
A coxartrose da articulación da cadeira de 1º grao ten os síntomas máis sutís. Por iso, paga a pena realizar un exame de raios X para facer visibles os cambios no espazo articular. Este método permite non só identificar a enfermidade. E moitas veces tamén descubrir a causa da súa aparición - displasia, enfermidade de Perthes.
A dor no xeonllo adoita ser significativamente máis pronunciada na coxartrose deformante de grao 1 da articulación da cadeira e, polo tanto, debe diferenciarse da gonartrose. O diagnóstico diferencial tamén inclúe un exame da columna para descartar a síndrome radicular (dor irradiada na cadeira e no xeonllo).
En caso de dúbida utilízase a resonancia magnética (permite un exame detallado do tecido brando) e a TC (para comprobar as formacións óseas).
Tratamento
A enfermidade non se pode curar completamente, pero a medicina moderna pode restaurar a mobilidade perdida e permitirlle vivir unha vida plena.
O uso de fisioterapia e medicamentos é eficaz para os niveis de enfermidade 1-2. Na fase final, só a cirurxía pode axudar. Noutro caso, a cirurxía realízase se os métodos de terapia conservadora utilizados non traen alivio.
Tratamento de 1º grao
Desafortunadamente, é imposible eliminar completamente a patoloxía. No grao 1, o tratamento ten como obxectivo estabilizar a condición.
Durante a terapia, débense seguir algunhas recomendacións xerais:
- Normalización da actividade física: recoméndase reducir o estrés excesivo (camiñas longas, carreiras, saltos).
- Use zapatos con solas boas que absorban os golpes e plantillas especiais.
- perda de peso.
- Fisioterapia obrigatoria.
Importante: moitos pacientes rexeitan completamente a ximnasia e calquera actividade física debido á dor. Isto adoita asociarse co medo ao aumento da dor e á posibilidade de que a situación empeore. A práctica demostra que esta opinión é incorrecta: a terapia de exercicio regular axuda a fortalecer os músculos, protexelos da atrofia, aliviar a dor e mellorar a función articular.
Non se prescribe unha dieta para a coxartrose da articulación da cadeira de 1º grao; Para a perda de peso prescríbese unha dieta moderada. Tamén é útil incluír na túa dieta produtos con xelatina, conservas de peixe con ósos e produtos lácteos.
Conservador
Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides úsanse como método médico. Debido á gran cantidade de efectos secundarios, recoméndase tomar medicamentos para combater a dor intensa. Podes combinar o seu uso con gastroprotectores.
A dor persistente aliviase mediante inxeccións intraarticulares de esteroides e tamén son posibles bloques para aliviar a dor.
Para proporcionar apoio, é necesario o seguinte:
- Relaxantes musculares: aliviar a tensión, aliviar a dor nas pernas.
- Chondroprotectors: melloran a restauración do tecido cartilaginoso.
- Vasodilatadores (ácido nicotínico): axudan a aliviar os espasmos vasculares e tamén aumentan a microcirculación dos tecidos.
As compresas de quecemento tamén se usan en combinación (tamén se poden usar métodos de tratamento convencionais). Non teñen un efecto terapéutico, pero axudan a aliviar os espasmos musculares.
Asegúrese de usar fisioterapia: UHF, terapia de campo magnético, correntes de indución, masaxe.
Cirurxía de reemplazo de cadeira
Para restaurar a liberdade de movemento e aliviar a dor severa na fase 3, o paciente está preparado para unha cirurxía endoprotésica planificada. Esta é unha operación especial para substituír unha formación destruída por outra artificial. Os procedementos restauran completamente as habilidades motoras do paciente. Axúdache a volver ao teu estilo de vida normal.
Dependendo da extensión do proceso, a prótese pode ser unipolar (só se substitúe a cabeza femoral desgastada) ou bipolar (tamén se cambia a superficie do acetábulo). Despois da operación, a rehabilitación é esencial para devolver ao paciente a unha vida activa o máis rápido posible.
Para os pacientes maiores de 60 anos, o período de rehabilitación determínase antes do tratamento cirúrxico, polo que o proceso de recuperación ten lugar en menor tempo. A vida útil dunha articulación artificial é duns 20 anos, pero é importante seguir as recomendacións:
- Exclusión de correr, camiñar longamente, saltar.
- Evite o levantamento pesado.
- Evite a exposición excesiva a unha posición estática forzada (isto é especialmente certo para aqueles que teñen postos de traballo de pé).
Incidente da vida
O marido do meu amigo necesitaba tratamento cirúrxico para unha artroplastia. Non se lle diagnosticou coxartrose, pero unha hernia lumbar foi extirpada con éxito. O estado non mellorou, o exame continuou e finalmente, despois de descubrir o que estaba mal, mandáronme a operar baixo cota.
Despois da substitución, todo creceu ben, pero a segunda articulación da cadeira tamén requiriu intervención cirúrxica. Un ano despois volveu estar dispoñible a cota para a operación, que tivo éxito. E despois, desde os primeiros minutos despois da anestesia, requírese a rehabilitación e o cumprimento estrito das recomendacións do médico.
E o noso amigo? De camiño a casa despois do hospital, comecei a esforzarme na articulación protésica (sentado durante longos períodos de tempo, pisándome o pé). Esquecín o coidado que fun a primeira vez. Como resultado, os ligamentos e os músculos, que non tiveron tempo de adaptarse ao implante, non puideron suxeitalo e saíu.
Claro que o inseriron, puxéronlle un molde e despois todo parecía funcionar. Pero quéixase de que non pode mover a perna de lado, doe e séntese incómodo ao camiñar. Aínda que fai exercicios e exercicios diversos para desenvolver ambas articulacións, tamén é traballo e ganas de moverse de forma independente.
Prevención
Discutimos os síntomas e o tratamento da coxartrose nas articulacións da cadeira, así como as súas etapas.
- Só o exercicio físico diario axudará a evitar complicacións graves e vivir ata a vellez sen muletas. Durante a época soviética, realizouse un traballo serio para previr enfermidades do sistema músculo-esquelético e fortalecer o sistema inmunitario. Hoxe en día é difícil recuperar a experiencia perdida, isto está claro para a mente, pero un é demasiado preguiceiro para facelo.
- O exceso de peso desgasta as articulacións ata o punto de desgraza; A endoprótesis é mellor, pero non para perder quilos de máis. O meu amigo está seguro diso sen sequera tentar comer menos doces e alimentos ricos en amidón. A nutrición adecuada é un punto moi importante.
- Considero que levantar pesas non é menos prexudicial para todo o esqueleto.
- Os malos hábitos (alcohol, tabaquismo) privan o corpo de calcio, magnesio e outras substancias útiles.
Basta mirar, todo está conectado.
Coida de ti e das túas articulacións facendo exercicio todos os días!